二十年的埃塞俄比亚土壤传播蠕虫和血吸虫感染控制

土壤传播的蠕虫和血吸虫病是最普遍的被忽视的热带疾病。仅在埃塞俄比亚,他们分别感染了大约3600万和500万个人。埃塞俄比亚设定了雄心勃勃的消除目标。新的系统评论分析了过去20年的国家进步。

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土壤传播的蠕虫和血吸虫病

土壤传播的蠕虫(STH)血吸虫病(SCH)是最普遍的疏忽热带疾病(NTDS)在全球范围内,有15亿美元和2.4亿人估计是在全球范围内感染的。在埃塞俄比亚,目前有3600万和500万人感染了某事和SCH。sth集体指的是蛔虫(aScaris Lumbricoides.;al),鞭摆(Trichuris trichiura.;tt),钩虫(保险人美国人Ancylostoma duodenaleCeylancum.;hw)和螺纹纹(Strongyloides Stercoralis.;SS)。这血吸虫血液氟尿使泌尿生殖器(Schistosoma Haematobium.;sh)或肠道(Schistosoma Mansoni;SM)SCH。一般来说,STH和Sch卵在受感染的个体的粪便和污染土壤和水源中排出排泄。因此,它们的存在可以被视为卫生良差和卫生的代理标记。

埃塞俄比亚通过2020年通过2020年通过2025年消除STH和Sch作为公共卫生问题的雄心勃勃的国家目标,并将其传播到2025年。支持国家对这些目标的努力,最近的评论呈现关于STH和SCH流行率的流行病学数据,由地区,物种,年龄和诊断分层。

埃塞俄比亚土壤传播的蠕虫和血吸虫病流行人物。埃塞俄比亚的STH和Sch流行乘年龄组,特有的旱地(地区)和人们根据2017年发布的数据要求治疗。来自Maddren,Phillips,Order等。(2021)。

落下蠕虫:埃塞俄比亚不同地区的特色趋势

2000 - 2020年在2000-2020之间发表研究的系统审查确定了适用于数据提取的267个数据集。所有九个埃塞俄比亚地区报道了STH和Sch流行,其中大多数在阿哈拉报道(38%)。有趣的是,样本人口焦点随着时间的推移而转移,从社区范围内移动到学龄儿童(SAC)和Pre-Sac。

从267个数据集中提取的402,189个粪便样本通知所得寄生虫普及率和用于分析的强度措施。大多数物种随着时间的推移,寄生虫患病率随着时间的推移而降低,如下图所示。

1994年至2019年蛔虫(A1; A),Trichuris Trichiura(TT; B),钩虫(HW; C),肌腱瘤(SS; D),Schistosoma Mansoni(SM;e), and Schistosoma haematobium (SH; f) infections between 1994 and 2019. Pearson’s correlation coefficient (r; top right corner of each plot with associated p-value) was used to measure the linear correlation between parasite prevalence and study date. Study populations, differentiating between pre-school-aged children (pre-SAC), SAC and community-wide study populations, are indicated by different colours, whilst point size indicates study population size (see legend) (g). The trend line was not weighted by sample size. Note the SS graph y-axis range is from 0 to 70, and differs from that of the other plots.

TT(34-2%)证明了最统计学上显着的降低,而在SM(45-14%),Al(34-11%)和SH(35-6%)中也看到显着减少。

下面的第二图表显示了在地理上分层的时间流逝,突出了区域成功和需要进一步关注的人。在Amhara中可以看到最大的寄生虫,其中TT,SM和Al分别降低99%,83%和80%,而SNNPR,其中HW,TT,SM和Al降低98%,94%,86%,分别为80%。在Tegray中仅在HW中看到显着的流行增加。

A-E区域患病率发生在阿马拉(黄色),Oromia(红色),南部国家,民族和人民区(SNNPR;绿松石)和龙头(灰色)。1994年至2019之间的Al(A),TT(B),HW(C),SS(D)和SM(E)感染的患病率变化,由Amhara(n = 102),Oromia(n = 67)分层分层,snnpr(n = 59)和tigray(n = 21)。Pearson的相关系数(每个具有相关的p值的每个绘图的右上角)用于测量寄生虫普遍存在和研究日期之间的线性相关性。

落下蠕虫:埃塞俄比亚不同年龄群体的特色&Sch趋势。

最值得注意的是,历史焦糖的群众药物施用(MDA)反映在寄生虫负担的年龄流行分布中。Al和TT显示出与典型感染分布的偏差最明显的偏离,因为与囊囊和青少年相比,成人中看到较高的寄生虫负担。HW显示囊中的预期感染水平,但成年人仍然保持高。这主要展示了自然时代患病率分布对MDA疗效的相互作用。Al和Tt通常在囊和囊年龄组中的较高负担中发现,其在成年期降低。因此,囊囊肿的MDA成功地降低了囊寄生虫负荷,同时在成人中产生感染储层。

降低蠕虫:诊断需要取消

普遍存在的总体下降是埃塞俄比亚公共卫生研究所为消除某事和SCH的密集努力。然而,由于寄生虫患病率降低,所采用的诊断和流行病学测量的敏感性将需要增加,以便准确地报告国家进展。由于流行率和感染平均强度之间的非线性关系,从而在高强度下疏忽疏远,并且在较低强度下显着变化,普遍存在的使用作为主要流行病学参数的使用。尽管如此,在整个审查的文献中,在20-35%的普遍存在中据报道了强度。为了提高埃塞俄比亚的控制计划监测,埃塞俄比亚公共卫生机构可以考虑更新其关键统计定义,以包括世卫组织建议的强度措施,并培养强度常规普遍衡量的环境。

总体而言,在本次审查中注意到了19种不同的诊断方法。Kato-Katz.(35%)和正式的乙醚浓度技术(f)(5%)主要是使用独立的或组合(6%)。Kato-Katz.灵敏度取决于STH强度。单幅载玻片精度下降在高低和低强度设定之间的74-95%至53-80%。这种敏感度可以增加倍增幻灯片读取每个样本,低强度设置的50-80%。三分之一的审查研究使用了单kato-katz载玻片,展示了需要更新埃塞俄比亚的诊断方案,以准确地报告所需的低普遍性。

带来蠕虫的后续步骤是什么?

本综述提供的流行病学数据表明,目前的基于囊的待遇和控制策略应扩大到社区范围内。这样做,成人种群的感染储存将是针对性的,降低治疗囊的再感染。这还将使得主要是成人为中心的HW感染来镜像为Al和TT看到的患病率降低。由于STH和SCH流行减少,目前的监测将受益于强度测量的使用,并提高诊断敏感性,以准确捕获埃塞俄比亚的控制努力的成功。通过年龄和性别进一步分层,通过识别社区内的感染口袋来评估至关重要。这将导致在年龄/性别群体中产生的特定指南,以通过寄生虫对照,洗涤行为改变活动和有针对性的通信材料来减少与传染性物质的相互作用。实施这些变化有可能帮助埃塞俄比亚在不久的将来达到消除目标。


本博客文章中的研究已发表于此LCNTDR收集:NTD控制的科学研究进展由此领导伦敦忽视热带病研究中心(lcntdr)。集合已经出版寄生虫与载体自2016年以来,定期发布新文章。该系列采用LCNTDR成员机构及其合作者执行的NTDS科学研究的最新进展。它旨在突出LCNTDR为实现联合国可持续发展目标而开展的广泛工作,并支持世界卫生组织路线图的忽视热带病2021-2030的目标。

LCNTDR于2013年推出,目的是为NTDS提供重点的运营和研究支持。LCNTDR,一个联合倡议自然历史博物馆, 这伦敦卫生学院和热带医学, 这皇家兽医学院, 这儿童发展的伙伴关系, 这科学基金会(以前称为血吸虫病控制倡议)和伦敦帝国学院,承担跨学科研究,建立围绕NTD计划的设计,实施,监测和评估的证据。

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