使用扩散加权的MRI扫描来检测露天瓣膜手术后的沉默脑损伤

雷切尔托德讨论了二氧化碳研究注册ISRCTN注册机构

大约21,000人经历露天手术,每年在英国修理或更换心脏瓣膜。由于手术,多达12,500人将经历一定程度的脑损伤。

脑损伤的严重程度可能会有所不同。在大多数人中,症状是温和的,如混乱和记忆问题,许多人都没有意识到他们甚至有任何脑损伤。不幸的是,在某些人的脑损伤可能是严重的。在手术后,每100人最多六人都会有一个脑卒中。

随着手术人口的平均年龄稳步增加,由于开放的心脏手术导致的脑损伤可能负责卫生保健提供者的负担较长,较长的医院住院,较慢的恢复和较差的生活质量,甚至可能导致慢性或较差进行性痴呆症。

患者正在进行MRI扫描
患者正在进行MRI扫描

专家认为,脑损伤发生,因为当心脏在手术期间打开时,空气的微小气泡进入血液。这些微小的气泡前往大脑并阻塞小血管,防止血液流向该区域并造成损坏。

据认为,在手术期间吹过心脏的二氧化碳(二氧化碳吹蛋)将减少进入血液的气泡量。二氧化碳比空气更重,更易溶,因此它应该防止空气进入手术期间的手术伤口,并且如果它进入血液时迅速溶解。

但是,目前没有明确的证据建议使用二氧化碳吹气。英国的一些心脏手术中心通常使用它而其他人根本不使用它。

布里斯托尔的研究人员目前正在进行一项研究来调查二氧化碳吹蛋是否有效降低脑损伤。这二氧化碳研究是由布里斯托尔试验中心运行的多中心,安慰剂控制的,随机对照试验,这将评估二氧化碳吹蛋是否对患者脑损伤的脑损伤,通过将其与安慰剂,医疗空气进行比较,除了标准的脱气技术。

二氧化碳研究标志
二氧化碳研究标志

该研究将使用一种新的和敏感的成像技术来识别称为扩散加权成像(DW MRI)的脑损伤。与标准MRI或CT成像不同,DW MRI在发生损伤的几分钟内检测脑损伤(病变),因此不需要前手术扫描。

因为该技术如此敏感,所以它可以识别在传统成像上不会看到的非常小的病变。许多这些小病变会随着时间的推移而消失,因此对于最佳识别扫描应在手术一周内完成。

神经认知函数测试还可以检测开放心脏手术后脑损伤的影响,但这些测试受到止痛药等外部因素的影响,因此可能不会反映真正的脑损伤。

我们希望招募704岁及50岁的参与者,从英国跨越全面的露天阀门手术参加该研究。

研究计算机的医生显示MRI脑子扫描
研究计算机的医生显示MRI脑子扫描
©Gorodenkoff / Stock.adobe.com

参与者将理想地在手术后2-7天之间接受大脑DW MRI。图像将在牛津大学综合影像学中临床神经皮科医生审查,该临床神经皮层在牛津大学汇编,他们将报告存在的任何病变的年龄,数量和大小。

我们将比较在手术期间在其心脏上吹过二氧化碳或空气的患者之间的病变的数量和大小,以确定组之间是否存在差异。研究参与者还将在手术前进行神经认知测试,然后在手术后3天和3个月。

随着我们开始在Covid-19大流行之后开放招聘,我们继续支持已经参加的中心,但也欢迎任何对参加的中心。如果您对该研究有任何疑问或有兴趣参与招聘中心,请与我金宝搏娱乐城们联系co2-trial@bristol.ac.uk.

该项目(17/145/40)由疗效和机制评估(EME)计划,医学研究委员会(MRC)和国家卫生研究所(NIHR)伙伴研究所资助。本出版物中表达的观点是提交人的观点,不一定是MRC,NIHR或卫生和社会关怀部的观点。

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